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鍼灸で夢と希望を

兵庫県芦屋市の針灸専門治療院。JR芦屋駅より徒歩4分のSORA鍼灸院です。

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帯状疱疹後の痛みとかゆみ

 帯状疱疹とは、神経節に潜伏していた水ぼうそうのウイルスが再活性化し、皮膚に帯状の水泡ができることを言います。免疫力が低下したとき(高齢、過労、大きなストレス、悪性腫瘍、抗がん剤・免疫抑制剤治療時など)に、発症することが多い疾患です。

 一見、虫刺されや他の皮膚炎と間違うこともあります。特徴は、身体の片側だけで、皮膚症状の前にピリピリやチクチクするような痛みが出るようです。部位は、胸から背中(肋間神経沿い)、顔(三叉神経)、手足に出ることもあります。

 問題は、その後に残ってしまう言わゆる「神経痛」と呼ばれる後遺症です。抗炎症薬も効きません。※1 帯状疱疹の炎症がひどいとき、より重症難治化しやすくなります。部位的には顔が残りやすくなります(三叉神経領域)。中でも、ハッチンソン徴候といって、鼻の先端に皮疹が生じた場合、眼病変の合併頻度も高くなります(鼻毛様体神経領域)。

 この帯状疱疹後神経痛(PHN)に、鍼灸は効果的です。皮疹の瘢痕部の皮下に針を通すことで、皮膚の歪みを取り、痛みの原因を取り除きます。つまり「神経痛」ではなく、「皮膚の痛み」だと考えています。ただ、痛みも慢性化してくると、中枢性の問題も出てきます。他の痛みと同じく、より早くに鎮痛させることは大事です。したがって、帯状疱疹が発症したときに、より瘢痕を小さくするために、より早期に炎症を抑えること(抗ウイルス剤治療)も大切です(発疹72時間以内に開始できれば合併症、後遺症を残しがたいとされています)。

 そして、痛みとともに残ることがあるのが「かゆみ」です。「痛み」と「痒み」同じように治療をしていいものか?アトピー性皮膚炎も、「痒み」はテーマです。そこで今回はこの痒みについて詳しく調べてみました。

 かつては痒みは、微弱型の疼痛と考えられていました。しかし、今は痒みに選択的に働く神経線維がわかっています。※2 痒みの物質ヒスタミンが皮膚表面に接触すると、確実に痒みをもたらしますが、痛みは引き起こしません。さらに、ヒスタミンに反応しない、別の神経経路(ハッショウマメ誘導性C線維)もわかっています。これは皮膚表面層における熱機械刺激感受性のC 線維です。つまり機械刺激に対して反応するかゆみです。だからこの痒みに対しても、機械刺激に対策する必要があります。

 痛みと痒み、神経経路は違っていたとしても、その受容器には共通するものがあります。鎮痛剤が効かない痛みがあるように、抗ヒスタミンなどかゆみ止めが効かない痒みもあります。アトピー性皮膚炎のかゆみが、この痒みであることも多いようです。※3 ステロイドで炎症は治まっても、かゆみが残ることはよくありますね。このような薬の効かない痒みに対しても、針やローラー鍼がやはり有効なのであろうと思います。

 さらに、痛み痒みはその部分だけが原因ではありません。そこに影響を与える同じ神経領域の治療も必要となってくるため、やはり全身治療が効果的かと思います。


※1 Neuropathic Itch
Semin Cutan Med Surg. 2011 Jun; 30(2): 87–92.

※2 The neurology of itch. 
Brain. 2014 Feb;137(Pt 2):313-22. doi: 10.1093/brain/awt158. Epub 2013 Jun 22.

※3 Cowhage-Induced Itch as an Experimental Model for Pruritus.
Papoiu AD, Tey HL, Coghill RC, Wang H, Yosipovitch G.
A Comparative Study with Histamine-Induced Itch.PLoS One 2013;6:e17786.

※4 Understanding itch: An update on mediators and mechanisms of pruritus Iffat
Hassan , Mir Laieq Ishtiyaq Haji Department of Dermatology, Sexually Transmitted Diseases and Leprosy, Govt.
Year : 2014  |  Volume : 80  |  Issue : 2  |  Page : 106-114


カテゴリー: 痛み その他 / SORA鍼灸院 芦屋
 
[ 2015/05/21 15:32 ] 痛み その他 | TB(0) | CM(0)
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